الجروح

موضوع: الجروح الأربعاء أبريل 13, 2011 9:18 am

تنتج الجروح و النزوف من الإصابات بكدمات ، أجسام حادة
، مصاحبة للحروق أو تلوث بمواد كيميائية.
• تضمـيد الجـرح :
الجروح 0

إن الضمادة عبارة عن غطاء يوضع فوق الجرح بعد غسله إن أمكن لحمايته من
المضاعفات والتلوث وكذلك للسيطرة على النزيف . إن ربط الجرح من شأنه أن يثبت
الضمادة في موضعها والمساعدة على السيطرة على النزيف وتقديم الدعم والإسناد وكذلك
الحد من الحركة.

• التهاب الجـرح :

الجروح 2

إن التهاب الجرح يعيق ويؤخر شفاء الجرح . ويتكون الالتهاب من خلال نمو وتكاثر
البكتريا في أنسجة المنطقة المصابة . وهنا يلزم عدم إغفال علاج الإصابة بمرض الكزاز
، استشر الطبيب فيما إذا كان هنالك حاجة للتلقيح ضد التيتانوس أو أخذ حقنة
مضادة.
• أعراض التهاب الجرح :
1. ورم المنطقة المصابة أو
احمرارها.
2. إحسـاس بالحـرارة.
3. وجـود ألـم.
4. ظهور القيح ( الصديد )
سواء المتجمع تحت الجلد أو النازح من الجـرح .
الجروح 3

حالة متأخرة من إلتهاب الجرح
ملاحظة:
إهمال معالجة الجروح المتقيحة يسبب مضاعفات خطيرة وقد يؤدي إلى غرغرينا أو تشوهات
أو انتشار العدوى بالجسم.
• أنواع الجروح و الإسعاف الأولي لكل
نوع:
 الجرح السطحي: يحدث لطبقات الجلد الأولى
أو الخارجية و هي سريعة الالتئام ( النزف من الأوعية الدموية الشعرية)

الإسعاف الأولي:
• إحم نفسك.
• نظف الجرح بواسطة
قطنه نظيفة و مطهر ،و إن لم يوجد يستخدم الماء.
• ضع ضماد جروح.
احم نفسك تشمل الآتي:
• استخدام أدوات الوقاية مثل القفازات و القناع الواقي و النظارة
الواقية إن وجدت.
• حماية نفسك والمصاب من الأخطار المباشرة (مثل لمس الدم أو
سوائل الجسم أو قطع زجاج أو سقوط مبنى أو التواجد وسط الطريق،.......)

الجروح 4

 الجرح القطعي :قطع بجسم حاد و بالتالي أطراف الجرح تكون
مستوية.
الإسعاف الأولي إذا لم يكن الجسم
عالقاً:
• إحم نفسك (استخدم قفازين).
• طمئن المصاب.
• عقم
الجرح بمطهر و إن لم يوجد بالماء .
• يوقف النزف بطريقة الضغط المباشر لمدة لا
تقل عن 10 دقائق.
• ضع الضمادة ليستمر الضغط و لحماية الجرح من التلوث( لا تضغط
بشكل زائد ).
الجروح 5

• إذا امتلأت الضمادة بالدم ضع ضمادة أخرى فوق الأولى.
• يمكن إستخدام كيس
ثلج للمساعدة في وقف النزيف و يخفف الألم و يمنع الجسم من إمتصاص المواد الملوثة من
الأداة.
• أُبقي العضو المصاب فوق مستوى القلب، للمساعدة في وقف
النزيف.

الجروح 10

• يمكن نقل المصاب للمستشفى إن أمكن (في حالة عدم وجود خطر على المصاب) لكي
يعالج الجرح و يتم إعطاؤه إبرة الكزاز (مصل أو لقاح).
الإسعاف الأولي إذا كان الجسم عالقاً:
• لا تحاول نزع الجسم
الغريب .
• لا تستخدم الضغط المباشر لوقف النزف حتى لا تدفع الجسم الغريب
للداخل.
• لوقف النزيف يكون الضماد كالتالي :
• ضماد حلقي: يشكل حلقة حول
الجسم الغريب و يثبته.
الجروح 11

الضماد الحلقي
• ثم انقل المصاب للمستشفى إن أمكن.

 الجرح الرضي: تمزق جزئي أو كلي للجلد و بعض الأنسجة
الداخلية.
يعالج حسب المكان كالجرح القطعي.
 الجرح الوخزي ( النافذ): و الذي يسبب نزف داخلي
و خارجي
و لذلك يعتبر من أخطر أنواع الجروح لأنه يسبب التهاب
الجرح و دخول الجراثيم
لمسافة عميقة في الجسم ( قد يكون بسبب
رصاصة أو سكين أو غيره) و تتراوح
خطورته و كيفية التعامل معه
الجروح 14

حسب مكان الجرح،
مكان الجرح الوخزي ( النافذ)
جرح نافذ للصدر
أعراضه
o سعال مصحوباً بالدم.
o ألم و صعوبة في
التنفس.
o خروج الدم من الجرح مصحوب بفقاعات من الهواء.
o زراق في الشفتين
بسبب صعوبة التنفس وقد نلاحظ أعراض الصدمة
الإسعاف الأولي
• إحم نفسك و لا تلمس الدم
مباشرة.
• طمئن المصاب .
• يفرغ المصاب صدره من الهواء بزفير طويل( لتخرج
أكبر كمية من الدم الموجود بالداخل.
• وضع شاش طبي نظيف و فوقها قطن ثم ألصق من
ثلاث جهات فقط( لأترك مجالاً للدم ليخرج مع عملية الزفير)
• يجلس دائماً المصاب
في وضعية مريحة (جالس بزاوية 45) لتسهيل التنفس.
• إطلب المساعدة.
• عالج
أعراض الصدمة إن وجدت لحين و صول المساعدة.

مكان الجرح الوخزي ( النافذ)
جرح نافذ في البطن
أعراضه
• نزف شديد من منطقة البطن.
• ألم شديد.
• قد
يصاحبه خروج جزء من الأمعاء.
• إحساس بالغثيان، و قيء أحياناً.
• يعاني من
جميع أعراض الصدمة نتيجة لفقد كميات كبيرة من الدم( شحوب الوجه ، عدم التركيز
،الضعف العام .....الخ).
• إحساس بالعطش.
الإسعاف الأولي
• إحم نفسك و لا تلمس الدم مباشرة.
• طمئن المصاب .
• يجب أن يكون المريض
مستلقياً على ظهره.
• لا تلمس الأمعاء بيدك بل غطها بغطاء رطب نظيف و لا تحاول
إعادتها إلى البطن.
• لا تستخدم الضغط المباشر لوقف النزيف ،ضع الضمادة حول
الجرح ثم ضمد ليكون الضغط حول الجرح.
• إذا كان الجرح كبير ، غطي الجرح
بغطاء رطب نظيف .
• عالج الصدمة ، بوضع المصاب في وضعية
الصدمة.
• إطلب المساعدة .
• راقب أي تغير في درجة وعي المصاب و تنفسه.

 طرق مختلفة لتضميد الجروح :

الجروح 15

 الكدمات :
هي نزف في الأوعية الدموية تحت الجلد بدون
أن يرافق ذلك نزف خارجي ، و يكون ناتج عن الاصطدام بأي جسم غير حاد. ينتج عن ذلك
تلون الجلد بلون مكان الإصابة بلون أحمر يتحول إلى أزرق فأخضر فأصفر.
الجروح 25

الإسعاف الأولي : كمادات ماء بارد بعد الإصابة مباشرة
لتخفيف النزف الداخلي.
 نزف الأنف (الرعاف):
هو خروج الدم من الأنف بسبب نزف في
الأوعية الدموية الموجودة في الغشاء المبطن للأنف .
بعض
أسبابه:
• ضربة على الأنف.
• التعرض للشمس لفترات طويلة.
• دفع
جسم حاد داخل الأنف.
• عرض مصاحب لبعض الأمراض مثل ارتفاع ضغط الدم
الشديد.
• الوراثة.
• أحياناً في فترة المراهقة.
الإسعاف
الأولي:
o طمئن المصاب.
o أغلق فتحتي الأنف بالضغط على جانبي فتحة
الأنف لمدة 5-10 دقائق (أو دع المصاب يغلق فتحتي الأنف بيده).
o أمل الرأس
للأمام حتى يتمكن المصاب من التنفس دون أن يبتلع الدم.
o وضع كمادات ماء بارد
على الجبهة أو خلف الرأس.
o لا تنتظر لفترة طويلة قبل نقله للمستشفى و خاصة
الأطفال.
الجروح 27

 نزف الفم بسبب خلع السن
:
 يكون ناتج عن ضربة أو اصطدام بشيء ، ولمعالجة ذلك نغسل السن جيداً
بالماء النظيف مع الإمساك به من تاج السن ( لا تلمس أو تدعك جذر السن) ثم نعيده في
الفم مكانه حتى يمكن زراعته مره أخرى، و إن لم يمكن إرجاعها نضع السن في الجهة
الداخلية للشفة السفلى لحفظه.
 إذا تعذر الاحتفاظ بالسن في الفم يمكن الاحتفاظ
به في قليل من الماء أو المحلول الملحي أو حتى قليل من الحليب.
الجروح 28

 إصابات العين:
قد تصاب العين بالأذى من دخول أجسام
غريبة صلبة أو من سوائل مثل الكيماويات أو من بعض أنواع الغازات ، أو حتى من ضربة
حول العين.
o أعراض إصابة العين بجسم غريب:
 ألم شديد في
العين( خاصة إذا كان الجسم حاد)
 تهيج.
 كثرة الدموع.
 احمرار
العين.
 عدم وضوح في الرؤية.
الجروح 30

o الإسعاف الأولي :
 لا تحاول فرك العين أو إخراج الجسم
الغريب.
 حاول غسل العين بالماء للمساعدة على خروجه إن أمكن .
 إذا لم يجدي
الغسل نضمد العين مع عد الضغط عليها حتى لا ندفع بالجسم الغريب للداخل
 حاول أن
تضمد العينين معاً حتى نتجنب الرمش بالعينين و العين المصابة بصفة خاصة.
 انقل
المصاب للمستشفى.
الجروح 31

o أعراض تلوث العين بمواد كيماوية:
 تهيج في
العين.
 ألم شديد.
 إحمرار العين و أحياناً المنطقة المحيطة التي تلوثت
بالمادة.
 كثرة الدموع.
 عدم وضوح في الرؤية.
o الإسعاف الأولي:
 حماية نفسك أولاً.
 غسل العين تحت
ماء جاري ( ضغط الماء خفيف حتى لا نسبب أذى إضافي للعين) لمدة لا تقل عن 15 دقيقة (
بعض المواد الكيماوية تتطلب مدة أكبر من ذلك)
 غسل العين يكون للخارج أي نحو
نفس جهة العين المصابة حتى لا تنتقل المادة الكيماوية للعين الأخرى.
 ضع ضمادة
على العين ( كما هو موضح في الفقرة السابقة) و أنقل المصاب للمستشفى.

 النزوف الداخلية:
النزف الداخلي يعتبر من أخطر أنواع
النزوف بصفة عامة ( ماعدا الكدمات الخفيفة)، فيما يلي بعض الأمثلة:
مكان النزف ما يدل عليه
الرئتين دم خفيف فاتح اللون يخرج مع السعال.
نزف
شرجي أو مهبلي خروج الدم مصحوباً بمادة مخاطية.
المعدة دم داكن ( أشبه بتفل
القهوة) سواء بالقيء أو مع البرازأو خروج الدم الأحمر مع القيء.
الأمعاء يكون
البراز بلون داكن جداً.
المسالك البولية لون البول غامق جداً أو مائل
للاحمرار.
الأذن دم فاتح اللون يخرج مع سائل أو يكون لزجاً.

في أي من
الحالات السابقة راقب أي من أعراض الصدمة و من ثم انقل المصاب للمستشفى بأسرع ما
يمكن أو اطلب المساعدة .
الجروح 32

ملاحظة هامة: في حالات نزف الأذن دع المصاب مستلقي على
جنبه والأذن المصابة للأسفل (مع عدم غلق الأذن لمحاولة وقف النزيف منها ووضع
ضمادة نظيفة تحت الأذن المصابة) و لا تحاول تحريك المصاب ، حتى وصول الإسعاف .